Πληροφορίες

Η ομοιοπαθητική ή η βοτανοθεραπεία του καρκίνου έχει κάποια επιστημονική αναγνώριση;

Η ομοιοπαθητική ή η βοτανοθεραπεία του καρκίνου έχει κάποια επιστημονική αναγνώριση;


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Παρόλο που έχουμε μια κοινωνία πολύ υψηλής τεχνολογίας, ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Εμείς οι άνθρωποι ακόμα δεν είμαστε απόλυτα ικανοί να πολεμήσουμε τον καρκίνο.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία εξακολουθούν να θεωρούνται οι καλύτερες μέθοδοι για τη θεραπεία της και συχνά, ακόμη και αυτές δεν λειτουργούν. Και, όσον αφορά αυτήν την ασθένεια, είναι ένα φαινόμενο ανεξέλεγκτης κυτταρικής ανάπτυξης που έχει οδηγήσει στο θάνατο πολλών ανθρώπων. Μέσα σε αυτές τις δύο κύριες θεραπείες, υπάρχει άφθονη διαμάχη σχετικά με την εφαρμογή ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας με τη σωστή σειρά.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορετικές μέθοδοι γνωστές και διαθέσιμες στην αγορά για τη θεραπεία του καρκίνου. Μεταξύ αυτών, οι ομοιοπαθητικές και φυτικές θεραπείες είναι οι πιο συνηθισμένες. Έτσι, η ερώτησή μου είναι, λειτουργούν πραγματικά και υπάρχει επιστημονική απόδειξη για αυτό; Αν ναι τότε τι είναι;


Η μεθοδολογία πίσω από την ομοιοπαθητική είναι επιστημονική ανοησία. Αν αραιώσεις κάτι ένα δισεκατομμύριο φορές, δεν θα έχει καμία χημική επίδραση, ούτε κι αν το ανακινείς όλη την ώρα. Οπότε όχι, η ομοιοπαθητική δεν κάνει τίποτα για τον καρκίνο ή για οποιαδήποτε ιατρική πάθηση.

Φυσικά τα φυτά μπορούν να έχουν ενεργές ενώσεις, αφού οι επιστήμονες εντοπίσουν αυτές τις ενώσεις, μπορούν να τροποποιηθούν για να δράσουν καλύτερα στο ανθρώπινο σώμα και στη συνέχεια να κατασκευαστούν υπό αυστηρές οδηγίες για να διασφαλιστεί η καθαρότητα και να δοκιμαστούν για να καθοριστεί η βέλτιστη δοσολογία. τότε είναι απλώς φάρμακο. Η ταξόλη προέρχεται από δέντρα πουρνάρια, δεν σημαίνει ότι οι γηγενείς βοτανολόγοι αντιμετώπιζαν με επιτυχία τον καρκίνο με αυτήν για εκατοντάδες χρόνια. Οι ιθαγενείς βοτανολόγοι χρησιμοποιούσαν φλοιό ιτιάς, το οποίο περιέχει σαλικυλικό οξύ, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, αλλά οι χημικοί το βελτίωσαν, μειώνοντας μερικές από τις αρνητικές παρενέργειές του, τροποποιώντας το σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Εκατομμύρια άνθρωποι προσβάλλονται από καρκίνο. Οι γιατροί παθαίνουν καρκίνο. Οι βοτανολόγοι παθαίνουν καρκίνο. Εάν η θεραπεία του καρκίνου ήταν τόσο εύκολη όσο η ανάμειξη μερικών φύλλων σε ένα κατάπλασμα, οι άνθρωποι θα το έκαναν αυτό.


Η σύντομη απάντηση: όχι.

Οι κερδοσκοπικές φαρμακευτικές εταιρείες που τόσοι πολλοί άνθρωποι λατρεύουν να χτυπούν για κερδοσκοπία; Από την άλλη πλευρά είναι οι ασφαλιστικές εταιρείες που θέλουν να πληρώσουν το απόλυτο ελάχιστο που μπορούν. Εάν υπήρχε ένα φτηνό φυτό ή μείγμα φυτών που επιστημονικά έδειξε σημαντική επιτυχία στη διακοπή του καρκίνου, οι ασφαλιστικές εταιρείες θα απαιτούσαν την ευρεία χρήση του και θα σταματούσαν να πληρώνουν για φαρμακευτικά προϊόντα.

Η ομοιοπαθητική είναι (με λίγες εξαιρέσεις) αναποτελεσματική στην καλύτερη περίπτωση και εντελώς επικίνδυνη στη χειρότερη. Τα περισσότερα "ομοιοπαθητικά φάρμακα" δεν ελέγχονται (τουλάχιστον στις ΗΠΑ) και δεν ελέγχονται - δεν έχετε ιδέα τι συμβαίνει σε αυτά και δεν έχετε καμία εγγύηση ότι το περιεχόμενο είναι αυτό που λέει το μπουκάλι.

Πριν από μερικά χρόνια έγινε μια μελέτη για την εναλλακτική βοτανοθεραπεία και τα ευρήματα ήταν ότι πολλά από αυτά τα συμπληρώματα δεν περιείχαν καν αυτό που διαφημιζόταν. Οι χειρότεροι παραβάτες στην πραγματικότητα αντικατέστησαν γνωστά τοξικά φυτά με το ισχυριζόμενο προϊόν.

Ακόμα κι αν το προϊόν είναι πραγματικά αυτό που διαφημίζεται, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα επεξεργασίας και καθαρότητας. Πρόσφατα κυκλοφόρησε ένα ειδησεογραφικό άρθρο για μερικούς ανθρώπους που αρρώστησαν σοβαρά μετά την κατανάλωση ακατάλληλα επεξεργασμένου τσαγιού aconite (wolfsbane) που αγοράστηκε σε ένα παραδοσιακό κινέζικο κατάστημα βοτανικών φαρμάκων.

Η τελευταία (ρητορική) ερώτηση για να ρωτήσετε τα κουάκ που ωθούν τα ομοιοπαθητικά τους χάλια: Αν οι αρχαίες φαρμακευτικές πρακτικές είναι τόσο καλές, τότε γιατί το προσδόκιμο ζωής τότε (και ακόμη και τώρα οι περιοχές όπου αυτές οι πρακτικές παραμένουν σε ευρεία χρήση) ήταν τόσο χαμηλό; Και αν η δυτική ιατρική είναι τόσο τοξική με όλες τις παρενέργειές της, γιατί οι χώρες που εφαρμόζουν τα πρότυπα της δυτικής ιατρικής έχουν σχεδόν πάντα το καλύτερο προσδόκιμο ζωής;

Δεν μπορείτε να αμφισβητήσετε τα αποτελέσματα - και για όλες τις αδυναμίες της, η δυτική ιατρική προσφέρει πολύ περισσότερα από οποιαδήποτε άλλη γνωστή ιατρική πρακτική στον πλανήτη.


Η ομοιοπαθητική ή η βοτανοθεραπεία του καρκίνου έχει κάποια επιστημονική αναγνώριση; - Βιολογία

Γιατροί και επιστήμονες διεξάγουν ερευνητικές μελέτες για να βρουν καλύτερους τρόπους πρόληψης και θεραπείας του καρκίνου. Ανάλογα με τις ερωτήσεις που θέλουν να απαντήσουν, οι ερευνητές μπορούν να σχεδιάσουν αυτές τις μελέτες με διαφορετικούς τρόπους. Κανένας σχεδιασμός μελέτης δεν είναι τέλειος. Το καθένα έχει δυνατά και μειονεκτήματα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε το σχέδιο μιας μελέτης. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να κατανοήσετε τα αποτελέσματα για να μάθετε εάν ισχύουν για την περίπτωσή σας.

Στην έρευνα για τον καρκίνο, υπάρχουν 2 κύριοι τύποι ερευνητικών μελετών:

Πειραματικές μελέτες. Αυτός ο τύπος μελέτης παρέχει μια παρέμβαση, όπως μια νέα θεραπεία. Η παρέμβαση δίνεται σε μια ομάδα ατόμων. Στη συνέχεια, οι ερευνητές συγκρίνουν τα αποτελέσματά τους με αυτά μιας άλλης ομάδας που δεν λαμβάνει την παρέμβαση. Αυτή η άλλη ομάδα είναι γνωστή ως ομάδα ελέγχου. Οι ερευνητές επιλέγουν ποιος κάνει και ποιος δεν λαμβάνει την παρέμβαση είτε τυχαία είτε μέσω μιας διαδικασίας επιλογής. Πειραματικές μελέτες βοηθούν τους ερευνητές να μάθουν περισσότερα για το πώς ξεκινά ή εξαπλώνεται ο καρκίνος. Αυτές οι μελέτες μπορούν επίσης να δοκιμάσουν νέες τεχνικές απεικόνισης και να διερευνήσουν ζητήματα ποιότητας ζωής.

Παρατηρητικές μελέτες. Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την παρατήρηση ομάδων ανθρώπων σε ένα φυσικό περιβάλλον και την εξέταση ενός συγκεκριμένου αποτελέσματος. Ένα αποτέλεσμα μπορεί να περιλαμβάνει εάν 1 ομάδα ανθρώπων έχει περισσότερες διαγνώσεις καρκίνου από μια άλλη ομάδα. Σε αυτές τις μελέτες, οι ερευνητές δεν μπορούν να ελέγξουν την παρέμβαση, όπως το βάρος ενός ατόμου ή αν έλαβαν συμπληρώματα βιταμινών. Αυτές οι μελέτες περιγράφονται συχνά ως επιδημιολογικές. Η επιδημιολογία περιλαμβάνει τη μελέτη του τρόπου με τον οποίο διαφορετικοί κίνδυνοι προκαλούν ή μεταδίδουν μια ασθένεια σε μια κοινότητα.

Είδη πειραματικών μελετών

Οι πειραματικές μελέτες είναι πιο αξιόπιστες από τις μελέτες παρατήρησης. Αυτό συμβαίνει γιατί οι εθελοντές τοποθετούνται στην ομάδα παρέμβασης ή ελέγχου κατά τύχη. Αυτό μειώνει την πιθανότητα οι παραδοχές ή οι προτιμήσεις των ερευνητών ή των εθελοντών να αλλάξουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Τέτοιες υποθέσεις ή προτιμήσεις ονομάζονται προκατάληψη.

Αυτός ο τύπος μελέτης βοηθά επίσης τους ερευνητές να βρουν και να ελέγξουν καλύτερα άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο και το βάρος. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Οι ερευνητές μπορούν επίσης να λάβουν υπόψη ορισμένους παράγοντες όταν επιλέγουν άτομα για εγγραφή σε πειραματική μελέτη. Θα μπορούσαν να βασίζονται στον τύπο του καρκίνου, το στάδιο της νόσου ή αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους πειραματικών μελετών είναι η κλινική δοκιμή. Αυτή είναι μια ερευνητική μελέτη που δοκιμάζει μια ιατρική παρέμβαση σε ανθρώπους. Δοκιμή κλινικών δοκιμών:

Η αποτελεσματικότητα ή η ασφάλεια ενός νέου φαρμάκου ή συνδυασμού φαρμάκων

Μια νέα προσέγγιση στην ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση

Μια νέα θεραπεία ή τρόπος πρόληψης του καρκίνου

Τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου

Οι γιατροί και οι ερευνητές διεξάγουν κλινική έρευνα σε τμήματα που ονομάζονται φάσεις. Κάθε φάση μιας κλινικής δοκιμής παρέχει διαφορετικές απαντήσεις σχετικά με τη νέα θεραπεία. Για παράδειγμα, μπορεί να δείξει τη δόση, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα είναι το πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Υπάρχουν 4 φάσεις κλινικών δοκιμών.

Σε μια κλινική δοκιμή, οι εθελοντές επιλέγονται συνήθως τυχαία είτε για να είναι είτε στην ομάδα θεραπείας είτε στην ομάδα ελέγχου. Οι ερευνητές μπορούν να αποτρέψουν την προκατάληψη σε μια κλινική δοκιμή, κρατώντας τους εθελοντές και/ή τους εαυτούς τους από το να γνωρίζουν πώς ομαδοποιούνται οι εθελοντές. Αυτή είναι μια διαδικασία γνωστή ως «τυφλότητα».

Οι τύποι πειραματικών μελετών περιλαμβάνουν:

Διπλή-τυφλή τυχαιοποιημένη δοκιμή. Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος κλινικής δοκιμής θα παράγει τα καλύτερα στοιχεία σε μια μελέτη. Ούτε οι εθελοντές ούτε οι ερευνητές γνωρίζουν ποιος ανήκει σε ομάδα θεραπείας ή ελέγχου μέχρι να τελειώσει η μελέτη.

Μονο-τυφλή τυχαιοποιημένη δοκιμή. Σε αυτό το είδος δοκιμής, οι εθελοντές δεν γνωρίζουν αν ανήκουν σε ομάδα θεραπείας ή ελέγχου. Αλλά οι ερευνητές γνωρίζουν.

Ανοιχτή/αποτυφλωμένη δοκιμή. Τόσο οι εθελοντές όσο και οι ερευνητές γνωρίζουν ποιος ανήκει σε κάθε δοκιμαστική ομάδα σε αυτό το είδος μελέτης. Αυτό συμβαίνει όταν δεν είναι δυνατή η χρήση τύφλωσης. Για παράδειγμα, η μελέτη θα μπορούσε να συγκρίνει μια χειρουργική θεραπεία με ένα φάρμακο.

Τύποι μελετών παρατήρησης

Σε μελέτες παρατήρησης, οι ερευνητές έχουν λιγότερο έλεγχο στους εθελοντές της μελέτης. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι παράγοντες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Αυτές οι μελέτες, ωστόσο, είναι χρήσιμες για την παροχή αρχικών στοιχείων που μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της μελλοντικής έρευνας.

Τα είδη των μελετών παρατήρησης περιλαμβάνουν:

Μελέτες περιπτώσεων ελέγχου. Αυτού του είδους οι μελέτες συγκρίνουν 2 ομάδες ανθρώπων. Για παράδειγμα, θα μπορούσαν να συγκρίνουν αυτούς που έχουν καρκίνο (η περίπτωση) και αυτούς που δεν έχουν (τον έλεγχο). Οι ερευνητές μπορεί να αναζητήσουν τρόπους ζωής ή γενετικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων. Με αυτόν τον τρόπο, ελπίζουν να μάθουν γιατί 1 ομάδα έχει ασθένεια και η άλλη ομάδα όχι. Οι μελέτες αυτές διεξάγονται αναδρομικά. Δηλαδή ερευνούν όσα έχουν ήδη συμβεί.

Μελέτες κοόρτης. Αυτές οι μελέτες είναι προοπτικές, πράγμα που σημαίνει ότι οι ερευνητές μελετούν το συμβάν όπως συμβαίνει. Παρακολουθούν μια ομάδα ανθρώπων για μεγάλο χρονικό διάστημα και παρακολουθούν κάτι. Για παράδειγμα, θα μπορούσαν να παρακολουθούν τυχόν νέες διαγνώσεις καρκίνου. Αυτός ο τύπος μελέτης μπορεί να αξιολογήσει εάν ορισμένα θρεπτικά συστατικά ή δράσεις μπορούν να αποτρέψουν τον καρκίνο. Αυτή η προσέγγιση μπορεί επίσης να βρει παράγοντες κινδύνου για καρκίνο. Για παράδειγμα, μελέτες κοόρτης εξέτασαν κατά πόσον η μετεμμηνοπαυσιακή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Αναφορές περιπτώσεων και σειρές περιπτώσεων. Αυτές οι μελέτες είναι λεπτομερείς περιγραφές του ιατρικού ιστορικού ενός ασθενούς. Οι μεμονωμένες περιγραφές ασθενών ονομάζονται αναφορές περιπτώσεων. Εάν πολλοί ασθενείς λαμβάνουν παρόμοια θεραπεία, οι αναφορές περιστατικών μπορούν να συνδυαστούν σε μια σειρά περιπτώσεων. Τα αποτελέσματα των μελετών σειρών περιπτώσεων είναι περιγραφές των ιστορικών των ασθενών σε μια συγκεκριμένη ομάδα. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό των επιλογών θεραπείας.

Διατμητικές μελέτες. Αυτές οι μελέτες εξετάζουν πώς οι ασθένειες αλληλεπιδρούν με άλλους παράγοντες σε μια συγκεκριμένη ομάδα σε μια χρονική στιγμή. Αλλά επειδή αυτές οι μελέτες μετρούν μόνο τις αλληλεπιδράσεις σε ένα μόνο χρονικό σημείο, δεν μπορούν να αποδείξουν ότι κάτι προκαλεί καρκίνο.

Τύποι άρθρων κριτικής

Ένας μεγάλος αριθμός ερευνητικών μελετών για τον καρκίνο δημοσιεύεται κάθε χρόνο. Δεδομένου αυτού, είναι δύσκολο για τους γιατρούς, καθώς και τους ενδιαφερόμενους ασθενείς και φροντιστές, να συμβαδίζουν με τις τελευταίες εξελίξεις. Οι ερευνητικές μελέτες που δημοσιεύονται σε περιοδικά διαμορφώνουν και αναδιαμορφώνουν συνεχώς την επιστημονική κατανόηση αυτού του θέματος. Καμία ενιαία μελέτη δεν παρέχει τον τελευταίο λόγο για ένα θέμα, τύπο καρκίνου ή θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, τα άρθρα ανασκόπησης, τα οποία αξιολογούν και συνοψίζουν τα ευρήματα όλων των δημοσιευμένων ερευνών για ένα συγκεκριμένο θέμα, είναι εξαιρετικά χρήσιμα.

Οι τύποι άρθρων κριτικής περιλαμβάνουν:

Συστηματικές κριτικές. Αυτά τα άρθρα συνοψίζουν την καλύτερη διαθέσιμη έρευνα για ένα συγκεκριμένο θέμα. Οι ερευνητές χρησιμοποιούν μια οργανωμένη μέθοδο για να εντοπίσουν, να συγκεντρώσουν και να αξιολογήσουν μια σειρά ερευνητικών μελετών για ένα συγκεκριμένο θέμα. Συνδυάζοντας τα ευρήματα μιας σειράς μελετών, οι ερευνητές είναι σε θέση να βγάλουν πιο αξιόπιστα συμπεράσματα.

Μετα-αναλύσεις. Αυτές οι μελέτες συνδυάζουν δεδομένα από πολλές ερευνητικές μελέτες για το ίδιο θέμα. Συνδυάζοντας αυτά τα δεδομένα, μια μετα-ανάλυση μπορεί να βρει τάσεις που είναι δύσκολο να δούμε σε μικρότερες μελέτες. Αλλά αν οι μεμονωμένες μελέτες σχεδιάστηκαν κακώς, τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης μπορεί να μην είναι χρήσιμα.

Αξιολόγηση ερευνητικών μελετών

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να μάθετε την ποιότητα μιας ερευνητικής μελέτης:

Μάθετε αν το περιοδικό χρησιμοποιεί διαδικασία αξιολόγησης από ομοτίμους. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης είναι πιο αξιόπιστα εάν αξιολογηθούν από ομοτίμους. Αυτό σημαίνει ότι οι ερευνητές που δεν είναι μέρος της μελέτης έχουν εξετάσει και έχουν εγκρίνει το σχέδιο και τις μεθόδους.

Δείτε τη διάρκεια της μελέτης και τον αριθμό των ατόμων που συμμετείχαν. Μια μελέτη είναι πιο χρήσιμη και αξιόπιστη εάν τα ίδια αποτελέσματα εμφανίζονται σε πολλούς ανθρώπους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μελέτες για σπάνιους τύπους καρκίνου ή καρκίνους με μικρή πιθανότητα βελτίωσης αποτελούν εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα. Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχει μικρός αριθμός ασθενών προς μελέτη. Επίσης, όταν εξετάζουμε τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να είναι κατάλληλο για μερικές κλινικές δοκιμές να είναι μικρότερες. Για παράδειγμα, οι δοκιμές πρόληψης του καρκίνου είναι συχνά πολύ περισσότερες από τις κλινικές δοκιμές θεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή συνήθως χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να καταλάβουμε εάν μια στρατηγική πρόληψης λειτουργεί σε σύγκριση με μια θεραπεία.

Λάβετε υπόψη τη φάση της μελέτης όταν μαθαίνετε για νέες θεραπείες. Οι κλινικές δοκιμές Φάσης Ι και ΙΙ συνήθως σας λένε περισσότερα για την ασφάλεια μιας θεραπείας και λιγότερα για το πόσο καλά λειτουργεί. Αυτές οι μελέτες τείνουν να έχουν μικρότερο αριθμό ασθενών σε σύγκριση με τις κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ. Οι κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ συγκρίνουν μια νέα θεραπεία με το πρότυπο περίθαλψης. «Πρότυπο φροντίδας» σημαίνει τις καλύτερες γνωστές θεραπείες. Οι γιατροί θεωρούν ότι οι κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ είναι οι πιο αξιόπιστες.

Μάθετε εάν η μελέτη υποστηρίζει ή έρχεται σε αντίθεση με την τρέχουσα έρευνα. Τα νέα αποτελέσματα είναι συναρπαστικά, αλλά άλλοι ερευνητές πρέπει να επικυρώσουν τα αποτελέσματα πριν ο ιατρικός τομέας τα αποδεχθεί ως γεγονός. Άρθρα αναθεώρησης, όπως συστηματικές κριτικές, παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Εξετάζουν και εξάγουν συμπεράσματα σε όλες τις δημοσιευμένες έρευνες για ένα συγκεκριμένο θέμα.

Προσέξτε για συμπεράσματα που υπερεκτιμούν ή υπεραπλουστεύουν τα αποτελέσματα. Κάθε μελέτη είναι ένα μικρό κομμάτι του ερευνητικού παζλ. Η ιατρική πρακτική σπάνια αλλάζει λόγω των αποτελεσμάτων μιας μόνο μελέτης.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης

Πάντα να μιλάτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για το τι βρίσκετε σε μια περίληψη ή μελέτη. Εάν έχετε αναθεωρήσει μια μελέτη που προτείνει μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου, μην σταματήσετε ή αλλάξετε τη θεραπεία σας. Πρώτα μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς η μελέτη σχετίζεται με το σχέδιο θεραπείας σας.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τις ακόλουθες ερωτήσεις:

Πρόσφατα άκουσα για μια μελέτη που χρησιμοποίησε μια νέα θεραπεία. Σχετίζεται αυτή η θεραπεία με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου μου;

Τι είδους περιοδικά πρέπει να διαβάσω για να μάθω περισσότερα για τον τύπο του καρκίνου μου;


Ιστορικό

Τα κύτταρα των φυσικών δολοφόνων (ΝΚ) αποτελούν ουσιαστικό μέρος της ανοσοπαρακολούθησης του όγκου, που αποδεικνύεται από υψηλότερη ευαισθησία στον καρκίνο και μετάσταση σε συνδυασμό με μειωμένη δραστηριότητα ΝΚ σε μοντέλα ποντικών και κλινικές μελέτες [1,2,3]. Χρησιμοποιώντας μια σειρά από υποδοχείς επιφάνειας που κωδικοποιούνται από τη βλαστική σειρά, τα κύτταρα ΝΚ είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να δράσουν γρήγορα εναντίον κακοήθων κυττάρων χωρίς προηγούμενη ευαισθητοποίηση. Κατά την ενεργοποίηση, τα κύτταρα ΝΚ απελευθερώνουν κυτταροτοξικούς κόκκους που περιέχουν περφορίνη και γάνζυμα για να λύσουν απευθείας τα καρκινικά κύτταρα, με παρόμοιο τρόπο με τα ενεργοποιημένα κυτταροτοξικά Τ κύτταρα. Τα κύτταρα ΝΚ είναι επίσης ισχυροί παραγωγοί χημειοκινών και κυτοκινών όπως η ιντερφερόνη γάμμα (IFN-γ) και ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-α) και ως εκ τούτου είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση των προσαρμοστικών ανοσολογικών αποκρίσεων. Λόγω της έμφυτης ικανότητάς τους να εξαλείφουν τα καρκινικά κύτταρα, οι ανοσοθεραπείες με βάση τα κύτταρα ΝΚ κατά του καρκίνου έχουν διερευνηθεί εδώ και δεκαετίες. Οι πρώτες κλινικές δοκιμές απέδειξαν τη συνολική ασφάλεια της έγχυσης κυττάρων ΝΚ, ακόμη και στο αλλογενές περιβάλλον [4,5,6,7]. Η σκοπιμότητα χρήσης αλλογενών κυττάρων ΝΚ, τα καθιερωμένα προφίλ ασφάλειας και η ταχείας δράσης φύση των ΝΚ κυττάρων έχουν οδηγήσει σε μεγάλο βαθμό στην αναδυόμενη προσπάθεια για την ανάπτυξη «εκτός από το ράφι» ανοσοθεραπείας με βάση τα ΝΚ κύτταρα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές προκλήσεις που πρέπει να ξεπεραστούν, όπως δυσκολία επίτευξης κλινικής βαθμίδας ex vivo επέκτασης, περιορισμένη in vivo επιμονή, περιορισμένη διείσδυση σε στερεούς όγκους και επεξεργασία όγκου για αποφυγή της δραστηριότητας των κυττάρων ΝΚ. Χρησιμοποιούνται διάφορες στρατηγικές για να ξεπεραστούν αυτές οι προκλήσεις για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βάση τα κύτταρα ΝΚ, όπως η ex vivo προετοιμασία με κυτοκίνες και/ή μικρά μοριακά φάρμακα, η κατασκευή ενός "off-the-shelf" ή διαφοροποιημένου με iPSC χιμαιρικό υποδοχέας αντιγόνου (CAR) -NK. Υπήρξε μια έκρηξη ανοσοθεραπειών που βασίζονται σε ΝΚ στην προκλινική ανάπτυξη και την κλινική ανάπτυξη. Εδώ, θα παρέχουμε μια ενημερωμένη επισκόπηση των αναδυόμενων προσπαθειών για την ανάπτυξη ανοσοθεραπείας καρκίνου με βάση τα κύτταρα ΝΚ από την προκλινική εννοιολογική ανάπτυξη, την κλινική επέκταση βαθμού και τη συνεχιζόμενη κλινική ανάπτυξη.


Nomura, D. K. & amp Maimone, T. J. Ταυτοποίηση στόχου βιοενεργών φυσικών προϊόντων με ομοιοπολική δράση. Curr. Μπλουζα. Microbiol. Immunol. 420, 351–374 (2018).

Drahl, C., Cravatt, B. F. & amp Sorensen, E. J. Φυσικά προϊόντα που αντιδρούν σε πρωτεΐνες. Angew. Chem. Int. Ed Engl. 44, 5788–5809 (2005).

Liu, J. et al. Η καλσινευρίνη είναι ένας κοινός στόχος των συμπλοκών κυκλοφιλίνης-κυκλοσπορίνης Α και FKBP-FK506. Κύτταρο 66, 807–815 (1991).

Cohen, E., Quistad, G. B. & Casida, J. E. Κυτταροτοξικότητα νιμβολίδης, εποξυαζαδιραδιόνης και άλλων λιμονοειδών από εντομοκτόνο neem. Life Sci. 58, 1075–1081 (1996).

Bodduluru, L. N., Kasala, E. R., Thota, N., Barua, C. C. & amp Sistla, R. Χημειοπροληπτικά και θεραπευτικά αποτελέσματα της νιμπολίδης στον καρκίνο: οι υποκείμενοι μηχανισμοί. Τοξικόλη. In vitro 28, 1026–1035 (2014).

Subramani, R. et al. Η νιμπολίδη αναστέλλει την ανάπτυξη και τη μετάσταση του παγκρέατος μέσω της απόπτωσης που προκαλείται από ROS και την αναστολή της επιθηλιακής μετάβασης σε μεσεγχυματική μετάβαση. Sci. Μαλλομέταξο ύφασμα. 6, 19819 (2016).

Hao, F., Kumar, S., Yadav, N. & Chandra, D. Neem συστατικά ως πιθανοί παράγοντες για την πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου. Βιοχίμ. Biophys. Acta 1846, 247–257 (2014).

Gupta, S. C., Prasad, S., Tyagi, A. K., Kunnumakkara, A. B. & amp Aggarwal, B. B. Neem (Azadirachta indica): ινδική παραδοσιακή πανάκεια με σύγχρονη μοριακή βάση. Φυτοϊατρική 34, 14–20 (2017).

Burslem, G. M. & Crews, C. M. Small-molecule modulation of protein homeostasis. Chem. Στροφή μηχανής. 117, 11269–11301 (2017).

Lai, A. C. & Crews, C. M. Επαγόμενη αποικοδόμηση πρωτεΐνης: ένα αναδυόμενο παράδειγμα ανακάλυψης φαρμάκων. Νατ. Rev. Drug Discov. 16, 101–114 (2017).

Bianchini, G., Balko, J. M., Mayer, I. A., Sanders, M. E. & amp Gianni, L. Triple-negative καρκίνο του μαστού: προκλήσεις και ευκαιρίες μιας ετερογενούς νόσου. Νατ. Rev. Clin. Oncol. 13, 674–690 (2016).

Weerapana, Ε. Et al. Η ποσοτική καταγραφή προφίλ αντιδραστικότητας προβλέπει λειτουργικές κυστεΐνες σε πρωτεώματα. Φύση 468, 790–795 (2010).

Roberts, A. M., Ward, C. C. & Nomura, D. K. Προφίλ πρωτεϊνών με βάση τη δραστηριότητα για χαρτογράφηση και φαρμακολογική διερεύνηση σημείων σύνδεσης σε επίπεδο πρωτεώματος. Curr. Opin. Biotechnol. 43, 25–33 (2017).

Grossman, Ε. Α. Et al. Ανακάλυψη ομοιοπολικού υποκαταστάτη έναντι σημείων που μπορούν να ληφθούν ναρκωτικά που στοχεύουν αντικαρκινικά φυσικά προϊόντα. Cell Chem. ΒίοΙ. 24, 1368–1376.e4 (2017).

Backus, Κ. Μ. Et al. Ανακάλυψη ομοιοπολικού συνδετήρα σε επίπεδο πρωτεώματος σε φυσικά βιολογικά συστήματα. Φύση 534, 570–574 (2016).

Wang, C., Weerapana, Ε., Blewett, Μ. Μ. & Amp. Cravatt, Β. Φ. Μια χημειοπροτεωμική πλατφόρμα για την ποσοτική χαρτογράφηση στόχων ηλεκτροφίλων που προέρχονται από λιπίδια. Νατ. Μέθοδοι 11, 79–85 (2014).

Han, J. et al. Ο ZNF313 είναι ένας νέος ενεργοποιητής κυτταρικού κύκλου με δραστηριότητα λιγάσης Ε3 που αναστέλλει την κυτταρική γήρανση αποσταθεροποιώντας το p21 (WAF1.). Διαφέρει ο κυτταρικός θάνατος. 20, 1055–1067 (2013).

Lee, M.-G. et αϊ. Το XAF1 κατευθύνει τον αποπτωτικό διακόπτη της σηματοδότησης p53 μέσω της ενεργοποίησης των HIPK2 και ZNF313. Proc. Natl Acad. Sci. ΗΠΑ 111, 15532–15537 (2014).

Huang, S. et al. Η πρωτεΐνη UbL-UBA Ubiquilin4 λειτουργεί ως ογκοκατασταλτικός στον καρκίνο του στομάχου μέσω της εξαρτώμενης από το p53 και της ρ53-ανεξάρτητης ρύθμισης του p21. Διαφέρει ο κυτταρικός θάνατος. 26, 516–530 (2019).

Abbas, T. & Dutta, A. p21 στον καρκίνο: περίπλοκα δίκτυα και πολλαπλές δραστηριότητες. Νατ. Αναθ. Καρκίνος 9, 400–414 (2009).

Guo, Η., Tian, ​​Τ., Nan, Κ. & Wang, W. p57: μια πολυλειτουργική πρωτεΐνη στον καρκίνο (Ανασκόπηση). Int. J. Oncol. 36, 1321–1329 (2010).

Zengerle, Μ., Chan, Κ.-Η. & amp Ciulli, Α. Επιλεκτικό μικρό μόριο προκάλεσε υποβάθμιση της πρωτεΐνης βρωμοτομικής ΒΕΤ BRD4. ACS Chem. ΒίοΙ. 10, 1770–1777 (2015).

Winter, G. E. et al. Ανάπτυξη φαρμάκων. Η σύζευξη φθαλιμίδης ως στρατηγική αποδόμησης πρωτεΐνης στόχου in vivo. Επιστήμη 348, 1376–1381 (2015).

Havens, C. G. & amp Walter, J. C. Mechanism of CRL4 (Cdt2), μια εξαρτώμενη από PCNA λιβάση Ε3 ουβικουϊτίνης. Genes Dev. 25, 1568–1582 (2011).

Kitagawa, Κ., Kotake, Υ. & Kitagawa, Μ. Έλεγχος ογκογονιδίου και ογκοκατασταλτικών γονιδίων με μεσολάβηση ουμπικιτίνης. Cancer Sci. 100, 1374–1381 (2009).

Biswas, Κ. et al. Το CHIP λιγάσης Ε3 μεσολαβεί στην αποικοδόμηση της p21 για τη διατήρηση της ραδιοαντίστασης. Mol Cancer Res. 15, 651–659 (2017).

Rodriguez, M. S. et al. Το RING ubiquitin E3 RNF114 αλληλεπιδρά με το A20 και ρυθμίζει τη δραστηριότητα NF-κB και την ενεργοποίηση των κυττάρων Τ. Cell Death Dis. 5, e1399 (2014).

Yang, Υ. et αϊ. Η αποικοδόμηση Ε3 ουβικιτίνης λιγάσης RNF114 και TAB1 απαιτούνται για τη μετάβαση από τη μητέρα σε ζυγωτό. EMBO Αντιπρόσωπος 18, 205–216 (2017).

Βιασμός, Μ. Η πανταχού παρουσία στο σταυροδρόμι ανάπτυξης και ασθένειας. Νατ. Rev. Mol. Cell Biol. 19, 59–70 (2018).

Hughes, S. J. & amp Ciulli, A. Μοριακή αναγνώριση τριαδικών συμπλεγμάτων: μια νέα διάσταση στο σχεδιασμένο από τη δομή σχεδιασμό χημικών αποικοδομητών. Δοκίμια Biochem. 61, 505–516 (2017).

Gadd, Μ. S. et al. Δομική βάση της συνεταιριστικής αναγνώρισης PROTAC για επιλεκτική αποικοδόμηση πρωτεϊνών. Νατ. Chem. ΒίοΙ. 13, 514–521 (2017).

Nowak, R. P. et al. Η πλαστικότητα στη σύνδεση προσδίδει εκλεκτικότητα στην αποδόμηση πρωτεΐνης που προκαλείται από συνδέτη. Νατ. Chem. ΒίοΙ. 14, 706–714 (2018).

Jessani, Ν. Et al. Καρκίνωμα και προφίλ δραστηριότητας στρωματικών ενζύμων που σχετίζονται με την ανάπτυξη όγκου του μαστού in vivo. Proc. Natl Acad. Sci. ΗΠΑ 101, 13756–13761 (2004).

Anderson, Κ. Ε., To, Μ., Olzmann, J. Α. & Amp Nomura, D. Κ. Ο έλεγχος ομοιοπολικών συνδέσμων με χημειοπροτεωμική αποκαλύπτει έναν διαταράκτη αλληλεπίδρασης θειορεδοξίνης-κασπάσης 3 που μειώνει την παθογένεια του καρκίνου του μαστού. ACS Chem. ΒίοΙ. 12, 2522–2528 (2017).

Smith, Ρ. Κ. et al. Μέτρηση της πρωτεΐνης με χρήση δικινκονινικού οξέος. Πρωκτικός. Biochem. 150, 76–85 (1985).

Xu, Τ. et αϊ. ProLuCID: ένας βελτιωμένος αλγόριθμος τύπου SEQUEST με βελτιωμένη ευαισθησία και ειδικότητα. J. Proteomics 129, 16–24 (2015).

Bateman, L. A. et al. Η ομοιοπολική οθόνη υποκαταστάτη με δυνατότητα χημειοπροτεωμικής αποκαλύπτει ένα σημείο πρόσληψης κυστεΐνης στο δίκτυο 4 που επηρεάζει τη μορφολογία της ER και την παθογένεια του καρκίνου. Chem. Commun. (Καμπ.) 53, 7234–7237 (2017).

Counihan, J. L. Wiggenhorn, A. L. Anderson, K. E .. & amp Nomura, D. K .. Ο ομοιοπολικός προσυμπτωματικός προσυμπτωματικός έλεγχος με χημειοπροτεωμική αποκαλύπτει το ALDH3A1 ως στόχο θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα. ACS Chem. ΒίοΙ. 13, 1970–1977 (2018).

Roberts, Α. Μ. et al. Η χημειοπροτεωμική εξέταση ομοιοπολικών υποκαταστατών αποκαλύπτει το UBA5 ως νέο στόχο καρκίνου του παγκρέατος. ACS Chem. ΒίοΙ. 12, 899–904 (2017).

Kokosza, Κ., Balzarini, J. & Piotrowska, D. G. Novel 5-αρυλκαρβαμοϋλ-2-μεθυλισοξαζολιδιν-3-υλ-3-φωσφονικά ως ανάλογα νουκλεοτιδίων. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 33, 552–582 (2014).

Talaty, E. R., Young, S. M., Dain, R. P. & Stipdonk, M. J. V. Μια μελέτη κατακερματισμού πρωτονιωμένων αμιδίων μερικών ακυλιωμένων αμινοξέων με διαδοχική φασματομετρία μάζας: παρατήρηση ενός ασυνήθιστου ιόντος νιτριλίου. Rapid Commun. Φάσμα μαζών. 25, 1119–1129 (2011).

Timokhin, V. I., Gastaldi, S., Bertrand, M. P. & amp Chatgilialoglu, C. Σταθερές βαθμολογίας για τη β-εξάλειψη της ρίζας τοσυλίου από μια ποικιλία υποκατεστημένων ριζών με επίκεντρο τον άνθρακα. J. Org. Chem. 68, 3532–3537 (2003).

Cee, V. J. et al. Συστηματική μελέτη της αντιδραστικότητας της γλουταθειόνης (GSH) της Ν-αρυλακρυλαμίδια: 1. Επιδράσεις αρυλικής υποκατάστασης. J. Med. Chem. 58, 9171–9178 (2015).

Le Sann, C., Huddleston, J. & amp Mann, J. Σύνθεση και προκαταρκτική αξιολόγηση νέων αναλόγων των κινδολινών ως δυνητικών σταθεροποιητών του τελομερούς G-τετραπλού DNA. Τετράεδρο 63, 12903–12911 (2007).

Ikoma, M., Oikawa, M. & Sasaki, M. Synthesis and domino metathesis of functionalized 7-oxanorbornene analogs toward cis-συντηγμένοι ετερόκυκλοι. Τετράεδρο 64, 2740–2749 (2008).

Cho, S.-D. et αϊ. Σύνθεση ενός δοχείου πυριδο[2,3-b][1,4]οξαζιν-2-ονών. J. Org. Chem. 68, 7918–7920 (2003).

Magolan, J., Carson, C. A. & amp Kerr, Μ. Α. Ολική σύνθεση (±) -μερικαρπίνης. Org. Κάτοικος της Λατβίας. 10, 1437–1440 (2008).

Longo, Ρ. Α., Kavran, J. M., Kim, M.-S. & Leahy, D. J. Μεταβατική επιμόλυνση κυττάρων θηλαστικού με πολυαιθυλενιμίνη (ΡΕΙ). Μέθοδοι Enzymol 529, 227–240 (2013).

Li, C. et αϊ. FastCloning: μια εξαιρετικά απλουστευμένη μέθοδος κλωνοποίησης PCR ανεξάρτητη από αλληλουχία και απολίνωση, χωρίς καθαρισμό. BMC Biotechnol. 11, 92 (2011).

Thomas, J. R. et al. Μια στρατηγική χημειοπροτεωμικής με βάση τη σήμανση φωτοσυγγένειας για αμερόληπτη αποσυγκέντρωση στόχου υποψηφίων φαρμάκων μικρού μορίου. Μέθοδοι Mol. ΒίοΙ. 1647, 1–18 (2017).

Käll, L., Canterbury, J. D., Weston, J., Noble, W. S. & amp MacCoss, M. J. Ημι-εποπτευόμενη μάθηση για ταυτοποίηση πεπτιδίων από σύνολα δεδομένων πρωτεϊνικών κυνηγετικών όπλων. Νατ. Μέθοδοι 4, 923–925 (2007).


1.4 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ

Οι ερευνητικές ανάγκες στον τομέα των φυτικών φαρμάκων είναι τεράστιες, αλλά εξισορροπούνται από τα πιθανά οφέλη για την υγεία και το τεράστιο μέγεθος της αγοράς. Απαιτείται έρευνα για την ποιότητα, την ασφάλεια, τις μοριακές επιδράσεις και την κλινική αποτελεσματικότητα των πολυάριθμων βοτάνων σε κοινή χρήση. Νέες αναδυόμενες επιστημονικές τεχνικές και προσεγγίσεις, πολλές από τις οποίες αναφέρονται σε αυτό το βιβλίο, παρέχουν την απαιτούμενη πλατφόρμα δοκιμών για αυτό. Γονιδιωματικές δοκιμές και τεχνικές αποτύπωσης χημικών δακτυλικών αποτυπωμάτων με χρήση πλατφορμών δοκιμής με παύλα είναι πλέον διαθέσιμες για οριστικό έλεγχο ταυτότητας και ποιοτικό έλεγχο φυτικών προϊόντων. Θα πρέπει να ρυθμιστούν ώστε να χρησιμοποιούνται για τη διασφάλιση των καταναλωτών, αλλά τα ζητήματα αποτελεσματικότητας θα παραμείνουν εκτός εάν και έως ότου συγκεντρωθούν επαρκείς επιστημονικές αποδείξεις από πειραματικές και ελεγχόμενες δοκιμές σε ανθρώπους (Giordano, Engebretson και Garcia 2005 Evans 2008 Tilburt and Kaptchuk 2008). Τα αποδεικτικά στοιχεία για τις πιθανές προστατευτικές επιδράσεις επιλεγμένων βοτάνων βασίζονται γενικά σε πειράματα που καταδεικνύουν βιολογική δραστηριότητα σε σχετική βιοανάλυση in vitro ή σε πειράματα με τη χρήση ζωικών μοντέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό υποστηρίζεται τόσο από επιδημιολογικές μελέτες όσο και από περιορισμένο αριθμό πειραμάτων παρέμβασης σε ανθρώπους (WHO 2001). Γενικά, η διεθνής έρευνα για τα παραδοσιακά φυτικά φάρμακα θα πρέπει να υπόκειται στις ίδιες ηθικές απαιτήσεις με όλες τις έρευνες που σχετίζονται με ανθρώπινα θέματα, με τις πληροφορίες να μοιράζονται μεταξύ διαφορετικών χωρών. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει συνεργατική συνεργασία, κοινωνική αξία, επιστημονική εγκυρότητα, δίκαιη επιλογή θέματος, ευνοϊκή σχέση κινδύνου-οφέλους, ανεξάρτητη ανασκόπηση, συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης και σεβασμό για τα άτομα (Giordano, Engebretson, and Garcia 2005 Tilburt and Kaptchuk 2008). Ωστόσο, η υλικοτεχνική υποστήριξη, ο χρόνος και το κόστος της διεξαγωγής μεγάλων, ελεγχόμενων μελετών σε ανθρώπους σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα ενός βοτάνου είναι απαγορευτικά, ειδικά εάν η εστίαση είναι στην προαγωγή της υγείας. Ως εκ τούτου, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αναπτυχθούν νέοι βιοδείκτες που να σχετίζονται πιο ξεκάθαρα με τα αποτελέσματα της υγείας (και της νόσου). Απαιτούνται προγνωστικοί βιοδείκτες και λεπτές αλλά ανιχνεύσιμες ενδείξεις πρώιμης κυτταρικής αλλαγής που χαρτογραφούνται με την εμφάνιση συγκεκριμένων ασθενειών.

Απαιτείται επίσης έρευνα για να αντιμετωπιστούν οι προκλήσεις για τον εντοπισμό των δραστικών ενώσεων στα φυτά και θα πρέπει να υπάρχουν στοιχεία που να βασίζονται στην έρευνα σχετικά με το εάν ολόκληρα βότανα ή εξαγόμενες ενώσεις είναι καλύτερα. Το ζήτημα των αλληλεπιδράσεων βοτάνων και βοτάνων και φαρμάκων είναι επίσης ένα σημαντικό ζήτημα που απαιτεί αυξημένη ευαισθητοποίηση και μελέτη, καθώς η πολυφαρμακευτική και η πολυχρηστικότητα είναι κοινά (Canter and Ernst 2004 Qato et al. 2008 Loya, Gonzalez-Stuart, and Rivera 2009 Cohen and Ernst 2010). Η χρήση νέων τεχνολογιών, όπως η νανοτεχνολογία και οι νέες μέθοδοι γαλακτωματοποίησης, στη σύνθεση φυτικών προϊόντων, πιθανότατα θα επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα των φυτικών συστατικών, και αυτό χρειάζεται επίσης μελέτη. Οι έξυπνες μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου και η μηχανική του μεταβολισμού προσφέρουν συναρπαστικές τεχνολογίες για την ανακάλυψη νέων φαρμάκων φυσικών προϊόντων. Η πρόοδος της ταχείας γενετικής αλληλουχίας, σε συνδυασμό με τη χειραγώγηση των βιοσυνθετικών οδών, μπορεί να αποτελέσει τεράστιο πόρο για τη μελλοντική ανακάλυψη φαρμακευτικών παραγόντων (Li and Vederas 2009). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου διερεύνηση ορισμένων παραγόντων που απέτυχαν σε προηγούμενες δοκιμές και μπορούν να επανεξεταστούν και να επανασχεδιαστούν χρησιμοποιώντας νέες τεχνολογίες για να καθοριστεί εάν μπορούν να τροποποιηθούν για καλύτερη αποτελεσματικότητα και λιγότερες παρενέργειες. Για παράδειγμα, η μεϊτανσίνη που απομονώθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1970 από το φυτό της Αιθιοπίας Maytenus serrata, φαινόταν πολλά υποσχόμενο σε προκλινικές δοκιμές, αλλά εγκαταλείφθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1980 από περαιτέρω μελέτη όταν δεν μεταφράστηκε σε αποτελεσματικότητα σε κλινικές δοκιμές αργότερα, οι επιστήμονες απομόνωσαν σχετικές ενώσεις, ανσαμιτοκίνης, από μικροβιακή πηγή. Ένα παράγωγο της μεϊτανσίνης, το DM1, έχει συζευχθεί με ένα μονοκλωνικό αντίσωμα και βρίσκεται τώρα σε δοκιμές για καρκίνο του προστάτη (Brower 2008).


Συμπληρωματική και εναλλακτική υγειονομική περίθαλψη: Βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία;

Η συμπληρωματική και εναλλακτική υγειονομική περίθαλψη και ιατρικές πρακτικές (CAM) είναι μια ομάδα διαφορετικών συστημάτων, πρακτικών και προϊόντων ιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης που επί του παρόντος δεν θεωρούνται μέρος της συμβατικής ιατρικής. Ο κατάλογος των πρακτικών που θεωρούνται ως CAM αλλάζει συνεχώς καθώς οι πρακτικές και οι θεραπείες CAM που είναι αποδεδειγμένα ασφαλείς και αποτελεσματικές γίνονται αποδεκτές ως οι “m κύριες ” πρακτικές υγειονομικής περίθαλψης. Σήμερα, οι πρακτικές CAM μπορούν να ομαδοποιηθούν σε πέντε κύριους τομείς: εναλλακτικά ιατρικά συστήματα, παρεμβάσεις μυαλού-σώματος, βιολογικά βασισμένες θεραπείες, χειριστικές και βασισμένες στο σώμα μεθόδους και ενεργειακές θεραπείες.

Το TCM είναι ένα σύστημα θεραπείας που χρονολογείται από το 200 π.Χ. σε γραπτή μορφή. Η Κίνα, η Κορέα, η Ιαπωνία, η Ινδία και το Βιετνάμ έχουν αναπτύξει όλες τις δικές τους μοναδικές εκδοχές παραδοσιακής ιατρικής. Η εναλλακτική ιατρική συνήθως κατηγοριοποιείται μαζί με τη συμπληρωματική ιατρική υπό τον ομπρέλα όρο ȁσυμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική ”. Η συμπληρωματική ιατρική αναφέρεται σε θεραπείες που συμπληρώνουν την παραδοσιακή δυτική (ή αλλοπαθητική) ιατρική και χρησιμοποιείται μαζί με τη συμβατική ιατρική και η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται στη θέση της συμβατικής ιατρικής. Η εναλλακτική ιατρική αναφέρεται σε θεραπευτικές προσεγγίσεις που εφαρμόζονται στη θέση της παραδοσιακής ιατρικής και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή τη βελτίωση ασθενειών. Η ολοκληρωμένη ιατρική αναφέρεται στο συνδυασμό συμπληρωματικών θεραπειών με συμβατική φροντίδα. Η βασική φιλοσοφία της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής περιλαμβάνει την ολιστική φροντίδα, η οποία επικεντρώνεται στη θεραπεία ενός ανθρώπου ως συνόλου.

Παραδείγματα συστημάτων θεραπείας συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής περιλαμβάνουν την Αγιουρβέδα, η οποία ξεκίνησε στην Ινδία πριν από περισσότερα από 5.000 χρόνια, και δίνει έμφαση σε μια μοναδική θεραπεία ανά μεμονωμένες περιστάσεις. Ενσωματώνει θεραπείες που περιλαμβάνουν γιόγκα, διαλογισμό, μασάζ, δίαιτα και βότανα Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιεί μικρές δόσεις μιας ουσίας που προκαλεί συμπτώματα που διεγείρουν την αυτοθεραπευτική αντίδραση του σώματος. Το Naturopathy εστιάζει σε μη επεμβατικές θεραπείες για να βοηθήσει το σώμα σας να κάνει τη δική του θεραπεία. Τα αρχαία φάρμακα (συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες ιατρικής) περιλαμβάνουν κινεζικές, ασιατικές, νησιώτες του Ειρηνικού, αμερικανικές ινδικές και θιβετιανές πρακτικές.

Η συμβατική ιατρική βασίζεται σε μεθόδους που έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αποτελεσματικές με προσεκτικά σχεδιασμένες δοκιμές και έρευνες. Όμως, πολλές συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες στερούνται στερεάς έρευνας για να στηρίξουν ορθές αποφάσεις. Οι κίνδυνοι και τα πιθανά οφέλη πολλών συμπληρωματικών και εναλλακτικών θεραπειών παραμένουν αναπόδεικτοι.

Ενώ ολόκληρα τα ιατρικά συστήματα διαφέρουν ως προς τις φιλοσοφικές τους προσεγγίσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών, μοιράζονται ορισμένα κοινά στοιχεία. Αυτά τα συστήματα βασίζονται στην πεποίθηση ότι ένα σώμα έχει τη δύναμη να αυτοθεραπευτεί. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη διαχείριση πολλαπλών τεχνικών που περιλαμβάνουν το μυαλό, το σώμα και το πνεύμα. Η θεραπεία είναι συχνά εξατομικευμένη και εξαρτάται από τα συμπτώματα που παρουσιάζουν.

Οι βασικές αρχές της ολοκληρωμένης ιατρικής περιλαμβάνουν τη συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του ιατρού στη διαδικασία επούλωσης, την κατάλληλη χρήση συμβατικών και εναλλακτικών μεθόδων για τη διευκόλυνση της έμφυτης θεραπευτικής απόκρισης του σώματος, την εξέταση όλων των παραγόντων που επηρεάζουν την υγεία, την ευεξία και την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του νου, του πνεύματος και της κοινότητας καθώς και του σώματος, μια φιλοσοφία που ούτε απορρίπτει τη συμβατική ιατρική ούτε δέχεται την εναλλακτική ιατρική χωρίς κριτική, αναγνώριση ότι η καλή ιατρική πρέπει να βασίζεται στην καλή επιστήμη, την έρευνα που οδηγεί και ανοίγει σε νέα παραδείγματα, τη χρήση φυσικών, λιγότερο επεμβατικών παρεμβάσεις όπου είναι δυνατόν, τις ευρύτερες έννοιες της προαγωγής της υγείας και της πρόληψης ασθενειών καθώς και της θεραπείας ασθενειών. Διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό της ασφάλειας και της χρησιμότητας πολλών πρακτικών CAM. Καθώς η έρευνα συνεχίζεται, πολλές από τις απαντήσεις σχετικά με το αν αυτές οι θεραπείες είναι ασφαλείς ή αποτελεσματικές θα γίνουν σαφέστερες.

Η χρήση εναλλακτικής ιατρικής φαίνεται να αυξάνεται. Μια μελέτη του 1998 έδειξε ότι η χρήση εναλλακτικής ιατρικής στις ΗΠΑ είχε αυξηθεί από 33,8% το 1990 σε 42,1% το 1997 [1] . Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες CAM που χρησιμοποιήθηκαν στις ΗΠΑ το 2002 ήταν προσευχή (45,2%), βοτανοθεραπεία (18,9%), διαλογισμός αναπνοής (11,6%), διαλογισμός (7,6%), χειροπρακτική ιατρική (7,5%), γιόγκα (5,1%), εργασία σώματος (5,0%), θεραπεία με βάση τη διατροφή (3,5%), προοδευτική χαλάρωση (3,0%), θεραπεία με μεγαβιταμίνες (2,8%) και οπτικοποίηση (2,1%) [2, 3] . Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περιορισμένα δεδομένα φαίνεται να υποστηρίζουν την ιδέα ότι η χρήση CAM στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι υψηλή και αυξάνεται.

Ένας αυξανόμενος αριθμός ιατρικών κολλεγίων έχει αρχίσει να προσφέρει μαθήματα εναλλακτικής ιατρικής. Accredited Naturopathic colleges and universities are increasing in number and popularity in the USA. They offer the most complete medical training in complimentary medicines that is available today [4, 5] . In Britain, no conventional medical schools offer courses that teach the clinical practice of alternative medicine. However, alternative medicine is taught in several unconventional schools as part of their curriculum. Teaching is based mostly on theory and understanding of alternative medicine, with emphasis on being able to communicate with alternative medicine specialists.

Naturopathy (naturopathic medicine) is a whole medical system that has its roots in Germany. It was developed further in the late 19th and early 20th centuries in the United States, where today it is part of CAM. Naturopathy aims to support the body’s ability to heal itself through the use of dietary and lifestyle changes together with CAM therapies such as herbs, massage and joint manipulation. Naturopathy is a whole medical system. It views disease as a manifestation of alterations in the processes by which the body naturally heals itself and emphasizes health restoration rather than disease treatment. Naturopathic physicians employ an array of healing practices, including diet and clinical nutrition, homeopathy, acupuncture, herbal medicine, hydrotherapy, spinal and soft-tissue manipulation, physical therapies involving electric currents, ultrasound and light therapy, therapeutic counseling and pharmacology. Today, naturopathy is practiced in a number of countries, including the United States, Canada, Great Britain, Australia and New Zealand.

The acupuncture is being practiced for relief or the prevention of pain and for various other health conditions. Preclinical studies have documented acupuncture’s effects, but they have not been able to fully explain how acupuncture works within the framework of the western system of medicine.

Ayurveda, which literally means “the science of life”, is a natural healing system developed in India. It is a comprehensive system of medicine that places equal emphasis on the body, mind and spirit, and strives to restore the innate harmony of the individual. Some of the primary Ayurvedic treatments include diet, exercise, meditation, herbs, massage, exposure to sunlight, and controlled breathing, Ayurvedic medications have the potential to be toxic. Most Ayurvedic medications consist of combinations of herbs and other medicines, so it can be challenging to know which ones are having an effect and why.

Other traditional medical systems have been developed by Native American, Aboriginal, African, Middle-Eastern, Tibetan, Central and South American cultures.

Homeopathy is a system of medical theory and practice. Its founder, German physician Samuel Christian Hahnemann (1755�), hypothesized that one can select therapies on the basis of how closely symptoms produced by a remedy match the symptoms of the patient’s disease. He called this the “principle of similars”. Since homeopathy is administered in minute or potentially non-existent material dosages, there is an a priori skepticism in the scientific community about its efficacy [6𠄹] .

Traditional oriental medicine emphasizes the proper balance or disturbances of qi (pronounced chi), or vital energy, in health and disease, respectively. Traditional oriental medicine consists of a group of techniques and methods, including acupuncture, herbal medicine, oriental massage and qi gong (a form of energy therapy described more fully below).

Naturopathy (naturopathic medicine) is a whole medical system that has its roots in Germany. It was affect bodily function and symptoms. Only a subset of mind-body interventions is considered CAM. Many that have a well-documented theoretical basis, for example, patient education and cognitive-behavioral approaches are now considered “mainstream”. On the other hand, meditation, certain uses of hypnosis, dance, music and art therapy and prayer and mental healing are categorized as complementary and alternative.

Biofeedback is a type of mind-body therapy. Using feedback from a variety of monitoring procedures and equipment, a biofeedback specialist will try to teach you to control certain involuntary body responses, such as: brain activity, blood pressure, muscle tension and heart rate. Biofeedback has been shown to be helpful in treating several medical conditions, including asthma, Raynaud’s disease, irritable bowel syndrome, incontinence, headaches, cardiac arrhythmias, high blood pressure, epilepsy, etc.

The term meditation refers to a variety of techniques or practices intended to focus or control attention. Most of them are rooted in Eastern religious or spiritual traditions. These techniques have been used by many different cultures throughout the world for thousands of years.

People have used prayer and other spiritual practices for their own and others’ health concerns for thousands of years. Scientific investigation of these practices has begun quite recently, however, to better understand whether they work if so, how and for what diseases/conditions and populations. Many Americans are using prayer and other spiritual practices. Prayer is the therapy most commonly used among all the CAM therapies.

Manipulative and body-based practices include methods that are based on manipulation and/or the movement of the body. For example, chiropractors focus on the relationship between structure (primarily the spine) and function, and how that relationship affects the preservation and restoration of health, using manipulative therapy as an integral treatment tool. Massage therapists manipulate the soft tissues of the body to normalize those tissues.

Energy therapies focus either on energy fields originating within the body (biofields) or those from other sources (electromagnetic fields). Biofield therapies are intended to affect the energy fields, whose existence is not yet experimentally proven, that surround and penetrate the human body. Some forms of energy therapy manipulate biofields by applying pressure and/or manipulating the body by placing the hands in, or through, these fields. Examples include Qi gong, Reiki, Prana and Therapeutic Touch. Bioelectromagnetic-based therapies involve the unconventional use of electromagnetic fields, such as pulsed fields, magnetic fields or alternating current or direct current fields, to, for example, treat asthma or cancer, or manage pain and migraine headaches.

Hypnosis is an altered state of consciousness. Hypnotherapy has the potential to help relieve the symptoms of a wide variety of diseases and conditions. It can be used independently or along with other treatments.

Natural and biologically-based practices, interventions and products refer to the use of dietary supplements and include herbal, special dietary, orthomolecular and individual biological therapies. Examples include botanicals, animal-derived extracts, vitamins, minerals, fatty acids, amino acids, proteins and prebiotics, Thousands of studies of various dietary supplements have been performed. However, no single supplement has been proven effective in a compelling way.

In India, which is the home of several alternative systems of medicines, Ayurveda, Siddha, Unani and Homeopathy are licenced by the government, despite the lack of reputable scientific evidence. Naturopathy will also be licensed soon because several universities now offer bachelors degrees in it. Other activities such as Panchakarma and massage therapy related to Ayurveda are also licensed by the government now [10] .

About half the general population in developed countries uses CAM [10] . A survey released in May 2004 by the National Center for Complementary and Alternative Medicine, part of the National Institutes of Health in the United States, found that in 2002, 36% of Americans used some form of alternative therapy in the past 12 months, 50% in a lifetime𠅊 category that included yoga, meditation, herbal treatments and the Atkins diet. The majority of individuals (54.9%) used CAM in conjunction with conventional medicine. Most people use CAM to treat and/or prevent musculoskeletal conditions or other conditions associated with chronic or recurring pain. Women were more likely than men to use CAM. The largest sex differential is seen in the use of mind-body therapies including prayer specifically for health reasons [2, 3] . If prayer was counted as an alternative therapy, the figure rose to 62.1%. 25% of people who use CAM do so because a medical professional suggested it [11] . A British telephone survey by the BBC of 1,209 adults in 1998 shows that around 20% of adults in Britain had used alternative medicine in the past 12 months.

Advocates of alternative medicine hold that the various alternative treatment methods are effective in treating a wide range of major and minor medical conditions, and contend that recently published research (Michalsen, 2003 Gonsalkorale, 2003 Berga, 2003) proves the effectiveness of specific alternative treatments [6𠄹] .

Evidence-based medicine (EBM) applies the scientific method to medical practice, and aims for the ideal that healthcare professionals should make 𠇌onscientious, explicit, and judicious use of current best evidence” in their everyday practice. Although advocates of alternative medicine acknowledge that the placebo effect may play a role in the benefits that some receive from alternative therapies, they point out that this does not diminish their validity. They believe that alternative medicine may provide health benefits through patient empowerment, by offering more choices to the public. Researchers who judge treatments using the scientific method are concerned by this viewpoint, since it fails to address the possible inefficacy of alternative treatments.

As long as alternative treatments are used alongside conventional treatments, the majority of medical doctors find most forms of complementary medicine acceptable. Consistent with previous studies, the CDC recently reported that the majority of individuals in the United States (i.e., 54.9%) used CAM in conjunction with conventional medicine.

The issue of alternative medicine interfering with conventional medical practices is minimized when it is turned to only after conventional treatments have been exhausted. Many patients feel that alternative medicine may help in coping with chronic illnesses for which conventional medicine offers no cure, only management. Classifying treatments need to be based on the objectively verifiable criteria of the scientific method evidence-based medicine, i.e. scientifically proven evidence of efficacy (or lack thereof), and not on the changing curricula of various medical schools or social sphere of usage [12] .

Since many alternative remedies have recently found their way into the medical mainstream, there cannot be two kinds of medicine - conventional and alternative. There is only medicine that has been adequately tested and medicine that has not, medicine that works and medicine that may or may not work. Once a treatment has been tested rigorously, it no longer matters whether it was considered alternative at the outset. If it is found to be reasonably safe and effective, it will be accepted [13] .

It is argued that there is no alternative medicine. There is only scientifically proven, evidence-based medicine supported by solid data or unproven medicine, for which scientific evidence is lacking. Whether a therapeutic practice is �stern” or “Western”, is unconventional or mainstream, or involves mind-body techniques or molecular genetics is largely irrelevant except for historical purposes and cultural interest. As believers in science and evidence, we must focus on fundamental issues—namely, the patient, the target disease or condition, the proposed or practiced treatment, and the need for convincing data on safety and therapeutic efficacy [14] . The Cochrane Collaboration [15] and Edzard Ernst [16] agree that all treatments, whether “mainstream” or 𠇊lternative”, ought to be held to standards of the scientific method.

Many forms of alternative medicine are rejected by conventional medicine because the efficacy of the treatments has not been demonstrated through double-blind randomized controlled trials in contrast, conventional drugs reach the market only after such trials have proved their efficacy. A person may attribute symptomatic relief to an otherwise ineffective therapy due to the placebo effect, the natural recovery from or the cyclical nature of an illness (the regression fallacy), or the possibility that the person never originally had a true illness [17] . CAM proponents point out this may also apply in cases where conventional treatments have been used. To this, CAM critics point out that this does not account for conventional medical success in double blind clinical trials.

People should be free to choose whatever method of healthcare they want, but stipulate that people must be informed as to the safety and efficacy of whatever method they choose. People who choose alternative medicine may think they are choosing a safe, effective medicine, while they may only be getting quack remedies. Grapefruit seed extract is an example of quackery when multiple studies demonstrate its universal antimicrobial effect is due to synthetic antimicrobial contamination [18, 19] .

Those who have had success with one alternative therapy for a minor ailment may be convinced of its efficacy and persuaded to extrapolate that success to some other alternative therapy for a more serious, possibly life-threatening illness. For this reason, critics contend that therapies that rely on the placebo effect to define success are very dangerous. Scientifically unsupported health practices can lead individuals to forgo effective treatments and this can be referred to as “opportunity cost”. Individuals who spend large amounts of time and money on ineffective treatments may be left with precious little of either, and may forfeit the opportunity to obtain treatments that could be more helpful. More research must be undertaken to prove the effectiveness of complimentary therapies before they can be incorporated in formal medical practice. Sufficient evidence is required for biological or clinical plausibility in order to justify the investment of time and energy in exploring the merits of alternative medicine. After all, human life is precious and no chances can be taken to comprise the health of any individual.


The safety of Ayurvedic medicines

Yoga, relaxation techniques and massage are generally safe. But, other remedies that you ingest need more attention.

Most Ayurvedic medicines are made from different herbs. There has been no research to test many of them.

Some herbal medicines might interact with cancer drugs or radiotherapy. Or, some might contain harmful substances.

In 2012 US researchers found that six people had lead poisoning. The lead came from Ayurvedic medicines bought from India. Previous research had similar results. It found that over the counter Ayurvedic medicines had harmful ingredients. These included mercury, lead and arsenic. All the remedies were from South Asia.

How unlicensed traditional Chinese or Ayurvedic medicines are made can vary. Some contain illegal substances and toxic herbs. These may not appear on the packaging. The amount of active ingredient can also vary widely between products.

Companies that make over the counter herbal products have to meet quality standards. They need to provide information about their product. It has to include what it contains, the dose and how safe it is.

Only use registered herbal products. That means registered under the Traditional Herbal Remedies (THR) scheme. Registered remedies have a THR mark and symbol on the packaging. THR products have been tested for quality and safety.

To be safe, only buy plant remedies from a trained and qualified herbal practitioner. They can trace the origin of their herbs and plants.

Always check with your doctor first before having any type of herb or medicine.


What Conditions Does Homeopathy Treat?

It’s used for a wide variety of health issues, including some chronic illnesses:

It can also be used for minor issues like bruises, scrapes, toothaches, headaches, nausea, coughs, and colds.

Don’t use homeopathic medicine for life-threatening illnesses, like asthma, cancer, and heart disease, or in emergencies. You should also avoid using it in place of vaccines. Some homeopathic products called “nosodes” are marketed as an alternative for vaccines, but there’s no research to prove they’re effective.


Cancer clone evolution

The natural history of cancer is illustrated in a very simplified fashion in Fig. 2. The evolutionary trajectory of a cancer clone, starting from a single mutant cell and progressing to a malignant and metastatic clone of

10 11 cells, can have very variable dynamics, with time frames ranging from a few months (some aggressive paediatric tumours) to one or several decades (many adult epithelial carcinomas). The tempo of cell population dynamics can be steady or proceed in jumps—punctuated equilibrium [11]. The majority of initiated tumour clones never evolve to fully fledged malignant clones [12, 13] but for those that do, the end game is dissemination in the body, or metastasis, a territorial hijack with onboard therapeutic resistance. It’s an evolutionary process, not just in terms of change over time but in the true Darwinian sense of random genetic variation and natural selection of the best-adapted or fittest variants. Cancer clone progression is equivalent to fast track evolution of an asexual species of unicellular organisms. But it’s fuelled by the recombinatorial genetic diversity normally acquired via sexual reproduction.

Natural history of cancer. Αριστερά: Breast cancer cell (National Cancer Institute [83])

Middle: Stereoscan image showing neovascularisation around an επί τόπου carcinoma (angiogenesis). Photo provided by Professor M A Konerding. σωστά: PET scan showing cancer disseminated throughout the body (σκοτεινά μπαλώματα). Image originally published in JNM [84] and reproduced with permission: Even-Sapir E, Metser U, Mishani E, Gennady Lievshitz G, Lerman H, Leibovitch I. The detection of bone metastases in patients with high-risk prostate cancer: 99mTc-MDP planar bone scintigraphy, single- and multi-field-of-view SPECT, 18F–fluoride PET, and 18F–fluoride PET/CT. J Nucl Med. 200647:287–97. © by the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Inc. Most of this evolutionary process is clinically silent or covert

These ideas first emerged in the 1970s [14]. The evidence then was based on observations of serial changes, over time, in gross chromosomal structural alterations in cells. The current perspective is more detailed and contextual [7] with cancer cells subject to whole genome sequencing [15]. Single cell genetic scrutiny [16,17,18,19,20] or analysis of small micro-dissected regions of tumours [21,22,23] identifies sub-clonal architectures from which phylogenic relationships can be inferred.

Clonal phylogenies for cancer cells can reveal early or founder genetic lesions (present in all cells) and time-ordered sequences of subsequent mutations. In most cases, sub-clonal architectures are branching rather than linear [15,16,17,18, 21,22,23,24], reminiscent of Charles Darwin’s iconic ‘I think’ drawing in which he imagined how different species might evolve from a common ancestor (Fig. 3). Side branches of individual cancers often have independent mutations in the same genes, reflecting parallel or convergent evolution and prevailing selective pressures on all sub-clones. This new, evolutionary portrait of cancer cell diversity and its variegated genetics [24] has considerable practical implications for patient prognosis, monitoring and treatment [8,9,10].

Critical features of cancer clone phylogenetics. Αριστερά: Charles Darwin’s iconic ‘I think’ drawing of a phylogenetic tree from his 1837 Notebook (B) [85]. σωστά: Example of subclonal phylogeny based on single cell genetics (in leukemia), taken from author’s own research in [17]. Seven subclones shown (B2–8), each with mutations listed. B1 (7.1%) are normal cells. CDKN2A σε πράσινος σε κουτί: reiterated mutation of same gene is different branches or subclones. One subclone (B3) is numerically dominant (at 54.9%)

There are caveats to these analyses. Cancer cell phylogenetic constructs are often based on single time point snapshots and miss the dynamic shifts in sub-clonal population structure that occur at early pre-clinical time points, over time with progression of disease and in recurrence or relapse. The depth of genomic sequencing is still limited in most cases and, as a consequence, minor sub-clones are invisible and the extent of diversity under-estimated [25].

Although some of the sub-clonal architecture in cancer derives from neutral evolution or drift [26], particularly in early phases with low cell numbers [27], a prevailing view is that cancer cell populations undergo positive, or, occasionally, negative, selection via tissue ecosystem pressures [7, 28]. In this sense, the highly recurrent genetic changes in gene copy number or single nucleotide variants can be seen as adaptive, being selected, in a Darwinian sense, as a consequence of the fitness benefit they provide [10]. Fitness is expressed via so-called ‘hallmark’ phenotypic features of cancer cells [29], which include enhanced proliferation, resistance to signals for cell death or senescence, metabolic changes and epigenetic shifts favouring self-renewal of stem/progenitor cells at the expense of differentiation. All of which impact, directly or indirectly, on reproductive fitness. Some cancers exhibit massive genomic instability [15] but even this can be considered as an adaptive strategy, gambling on rare ‘winners’, as similarly employed by bacteria under potent metabolic stress [30].


Does homeopathic or herbal treatment of cancer have any scientific recognition? - Βιολογία

Richard L. Schilsky, MD, FACP, FSCT, FASCO, was the Executive Vice President and Chief Medical Officer of the American Society of Clinical Oncology (ASCO 20132021). He was formerly the Chief of Hematology/Oncology in the Department of Medicine and Deputy Director of the University of Chicago Comprehensive Cancer Center. He specializes in new drug development and treatment of gastrointestinal cancers. Dr. Schilsky is a Past President of ASCO, having served in the role during 2008–2009, and also a Past Chair of one of the National Cancer Institute’s Cooperative Groups, Cancer and Leukemia Group B (CALGB). Follow Dr. Schilsky on Twitter @rschilsky.

Immunotherapy and targeted therapy have changed the way doctors think about how we treat cancer. These treatment methods provide a way to treat a tumor based on its specific genetic makeup rather than just its location in the body. In November 2018, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved larotrectinib (Vitrakvi) to treat solid tumors with very specific genetic features. This approval and 2 recent FDA approvals for pembrolizumab (Keytruda described below) have been called a step forward in “tumor agnostic,” “site agnostic,” or “histology agnostic” drug development. But what exactly does “tumor agnostic” mean, and why is it important for people with cancer? In this blog post, I’ll address the key things patients and their loved ones need to know about this emerging type of treatment.

1. What is a tumor-agnostic treatment?

A tumor-agnostic treatment is a drug treatment that is used to treat any kind of cancer, regardless of where in the body it started or the type of tissue from which it developed. This type of treatment can be used when the tumor has a very specific molecular alteration that is targeted by the drug or predicts that the drug is likely to work.

Most cancer treatments are developed to treat a cancer that has developed in a specific organ or tissue, like breast cancer or lung cancer. A tumor-agnostic treatment treats any kind of cancer as long as the cancer has the specific molecular alteration targeted by the drug.

2. What treatments have been approved so far?

Pembrolizumab was the first drug to be approved with a tumor-agnostic indication. Pembrolizumab is a type of immunotherapy, a drug that works by releasing the brakes on the immune system. In 2017, pembrolizumab was approved by the FDA to treat adults and children with solid tumors that have spread, called metastatic, or that cannot be treated with surgery, called unresectable. These tumors must also have a molecular alteration called microsatellite instability-high (MSI-H) or DNA mismatch repair deficiency (dMMR). Tumors that have MSI-H or dMMR have difficulty repairing damage to their DNA. As a result, they often develop large numbers of mutations in their DNA. These mutations produce abnormal proteins on the tumor cells that make it easier for immune cells to find and attack the tumor.

In June 2020, the FDA approved another use for pembrolizumab to treat adults and children with unresectable or metastatic solid tumors that have a high tumor mutational burden (TMB-H) and other treatment options offer fewer benefits. Tumor mutational burden is the number of gene changes, or mutations, in a cancer cell. Cancer cells with TMB-H have more mutations in them and may be more likely to be effectively treated with cancer treatments, like pembrolizumab, that stimulate the immune system to fight the cancer.

Another immunotherapy drug called nivolumab (Opdivo) has also been approved to treat adults and children with MSI-H or dMMR metastatic colorectal cancer that has not been stopped by chemotherapy.

Since 2018, the FDA has also approved both larotrectinib and entrectinib (Rozlytrek), which are both targeted therapies, to treat adults and children with solid tumors that have a gene alteration known as a neurotrophic receptor tyrosine kinase (NTRK) gene fusion. There are other requirements for treatment with both drugs:

The cancer has spread, meaning that it is metastatic, or removing the tumor with surgery will lead to severe problems.

There are no other acceptable treatment options or other treatments did not stop the cancer from growing or spreading.

3. What are basket trials?

Doctors and scientists are always looking for better ways to care for people with cancer. To make scientific advances, doctors create research studies involving volunteers, called clinical trials. Every FDA-approved drug was tested in clinical trials. In most clinical trials, the volunteers are people with the same type of cancer. However, tumor-agnostic treatments are often studied in a special type of clinical trial called a “basket trial."

A basket trial is a clinical trial that tests how well a specific drug works in many different cancer types at the same time, all of which have the same genomic alteration, such as an NTRK gene fusion described above. Basket trials allow people with different types of cancer to enroll in the same clinical trial and receive treatment with the drug being studied. In order to analyze the effectiveness of the study treatment, patients are grouped together in “baskets” that include patients who all have both the same kind of cancer, such as lung cancer, and the same genomic alteration, such as an NTRK gene fusion.

Many of these genetic changes are rare, and basket trials offer a more efficient way to study a drug in tumors with rare genetic changes. In traditional clinical trials, which usually test the effects of a drug in a single type of cancer, it is often very hard to find enough people with cancer with a rare genetic mutation who can volunteer for a study. Basket trials can be particularly useful in the study of rare cancers or cancer with rare mutations.

4. Why is this important for patients?

Tumor-agnostic treatment represents a new way of thinking about how cancer is treated that is quite different from how treatment plans have been developed in the past. With tumor-agnostic treatments, testing the tumor’s genes or other molecular features can help doctors decide which treatments may be best for an individual with cancer, regardless of where the cancer is located or how it looks under the microscope. The molecular testing thus becomes an essential element of the treatment planning. This is a natural step forward in the development of personalized or precision medicine for cancer treatment. People with cancer should talk with their oncologists about whether testing their tumor for gene alterations is appropriate.


Δες το βίντεο: Γνωριμία με την Βοτανοθεραπεύτρια Κωνσταντίνα Λίτσα (Νοέμβριος 2022).